Hareket bozukluğu cerrahisi titreme veya yavaşlığı olan her hastada ilk adım değildir. Plan, hareket bozuklukları nöroloğu ile tanının doğrulanması, ilaç tedavisinin ve rehabilitasyonun optimize edilmesiyle başlar. Cerrahi yalnızca belirtiler uygun tedaviye rağmen ciddi ve günlük yaşamı etkiliyorsa ve ekibin faydanın riskten büyük olmasını beklediği durumlarda tartışılır. Derin beyin stimülasyonu (DBS), bazı hareket bozukluklarında en sık kullanılan cerrahi yöntemdir: beyinde belirli bir hedefe ince elektrotlar yerleştirilir ve deri altına implantlanan bir nabız jeneratörüne bağlanır. Ayarlar sonradan değiştirilebilir; ancak işlem hastalığı iyileştirmez ve ilerlemesini durdurmaz. DRFK cerrahi değerlendirme, planlama ve koordinasyon sunar; implantasyon gerektiğinde işlem lisanslı bir fonksiyonel nöroşirurji merkezinde yapılır.
DRFK Türk Tıp Merkezi, Villa 2 Al Athar Street, Jumeirah 3, Dubai konumundadır. Jumeirah, Umm Suqeim, Al Safa, Business Bay ve Downtown Dubai bölgelerinden Sheikh Zayed Road üzerinden yaklaşık 15 dakikada ulaşım mümkündür; tesiste otopark mevcuttur.
DBS kararı; hareket bozuklukları nöroloğu, fonksiyonel nöroşirürgen ve nöropsikolojik değerlendiriciyi içeren multidisipliner bir ekip tarafından verilmelidir. Parkinson, epilepsi ve diğer tıbbi nöroloji için Nöroloji Merkezi'ne bakın.
Hareket bozuklukları, harekette yavaşlama veya aşırı istemsiz hareketlere yol açan nörolojik durumlar grubudur. Bazal gangliyon, talamus ve bunları birleştiren devrelerdeki işlev bozukluğundan kaynaklanabilir.
Doğru tanı şarttır; titreme, rijidite, spazmlar ve istemsiz hareketler farklı nedenlere bağlı olabilir ve hepsi cerrahiye aynı şekilde yanıt vermez.
| Durum | Cerrahi ne zaman tartışılır? | Hastaya ne açıklanmalı? |
|---|---|---|
| Parkinson hastalığı | Motor dalgalanmalar, off dönemleri, rahatsız edici diskinezi veya uygun ilaca rağmen engelleyici titreme varken — özellikle motor belirtiler levodopaya yanıt veriyorsa | DBS titreme, rijidite, yavaşlık ve dalgalanmaları iyileştirebilir; ancak Parkinson'u iyileştirmez ve ilerlemesini durdurmaz. Levodopaya yanıtsız denge, konuşma veya yürüme sorunlarını iyileştirmeyebilir |
| Esansiyel tremor | Titreme ciddi ve yeme, yazma veya işe etkiliyorsa; uygun ilaç denenmiş veya tolere edilemiyorsa | DBS seçilmiş hastalarda titremeyi belirgin azaltabilir; sonuç değişkendir. Konuşma veya denge bozukluğu gibi yan etkiler görülebilir |
| Distoni | Seçilmiş ağır, ilaca veya bazı botulinum enjeksiyonlarına dirençli olgularda — özellikle izole, generalize veya segmental distonide | İyileşme aylar içinde kademeli olabilir; distoni tipi, nedeni ve süresine göre değişir. Her hasta cerrahi aday değildir |
DBS kararı; hareket bozuklukları nöroloğu, fonksiyonel nöroşirürgen, nöropsikolojik değerlendirici ve anestezi/rehabilitasyon ekibini içeren multidisipliner bir ekip tarafından verilmelidir.
DRFK cerrahi değerlendirme, planlama ve koordinasyon sunar. İmplantasyon gerektiğinde işlem, fonksiyonel nöroşirurji için lisanslı bir cerrahi merkezde ve uygun yatış koşullarında, vaka gereksinimleri ve yerel düzenlemelere göre yapılmalıdır.
| Uygunluğu azaltabilecek faktör | Neden dikkatli değerlendirme gerekir? |
|---|---|
| Atipik veya vasküler parkinsonizm | DBS yanıtı tipik Parkinson'a göre genelde daha az öngörülebilir |
| Ciddi bilişsel bozukluk veya demans | İyileşme ve cihaz yönetimi zorlaşabilir; bilişsel veya davranışsal sorunlar kötüleşebilir |
| Stabil olmayan psikiyatrik hastalık | Ağır depresyon, psikoz veya kontrolsüz dürtüsellik cerrahi öncesi tedavi ve stabilizasyon gerektirir |
| İlaçla düzelmeyen denge, konuşma veya yutma sorunları | DBS ile iyileşmeyebilir; bazı hastalarda kötüleşebilir |
| Yüksek cerrahi veya anestezi riski | Kanama bozuklukları, aktif enfeksiyon, stabil olmayan kalp veya akciğer hastalığı riski artırır |
| Takibe uyum yetersizliği | DBS tek seferlik değildir; programlama, cihaz kontrolü, ilaç ayarı ve muhtemelen pil değişimi gerekir |
Parkinson veya titreme tanısı tek başına yeterli değildir. Kapsamlı değerlendirme, belirtilerin DBS, hedef, cihaz ve plandan gerçekten fayda görüp görmeyeceğini belirler.
Ayrıntılar merkeze, cihaza ve vakaya göre değişir. Elektrot ve pil tek seansta veya iki aşamada yerleştirilebilir. Tekniğe ve ekibe göre işlemin bir kısmında hasta uyanık olabilir veya genel anestezi altında yapılabilir.
| Aşama | Genelde ne olur? |
|---|---|
| Stereotaktik planlama | Beyin görüntülerinin planlama sistemiyle birleştirilmesi; hedef ve yol belirlenir, damarlar ve hassas yapılar kaçınılır |
| Elektrot yerleştirme | Seçilen hedefe ince elektrotlar yerleştirilir. Protokole göre nörofizyolojik kayıt ve intraoperatif test kullanılabilir |
| Nabız jeneratörü yerleştirme | Küçük jeneratör genelde göğüs altına yerleştirilir; elektrotlara deri altından geçen tellerle bağlanır |
| Ameliyat sonrası doğrulama | Elektrot konumu, yaralar ve nörolojik durum kontrol edilir; taburculuk ve takip planı vakaya göre belirlenir |
| Programlama | Yara iyileşmesinin ilk evresinden sonra ekibin planına göre başlar; ayarlar birkaç ziyarette düzenlenir |
Tüm hastalar için sabit bir süre veya tek sonuç yoktur. İyileşme hızı ve derecesi tanı, cerrahi hedef, elektrot yerleşimi, programlama, ilaçlar ve rehabilitasyona bağlıdır.
| Durum | Beklenen iyileşme örüntüsü |
|---|---|
| Parkinson hastalığı | Cihaz açıldıktan sonra bazı belirtilerde iyileşme görülebilir; optimal ayar ve dozlara ulaşmak haftalar veya aylar sürebilir |
| Esansiyel tremor | Stimülasyon açıldığında titreme hızla azalabilir; fayda ve yan etki dengesi için ayarlar kademeli düzenlenir |
| Distoni | Yanıt genelde daha yavaştır ve aylar içinde gelişir; kademeli iyileşme daha uzun sürebilir |
| Uygun hastada iyileşebilir | İyileşmeyebilir veya dikkatli beklenti gerekir |
|---|---|
| Parkinson'da titreme, rijidite, yavaşlık, off dönemleri ve bazı diskinezi tipleri | İleri denge bozukluğu, levodopaya yanıtsız donma yürüyüşü, konuşma/yutma zayıflığı, demans |
| Esansiyel tremorda engelleyici aksiyon titremesi | Titreme tamamen kaybolmayabilir; bazı ayarlarda konuşma veya denge sorunları görülebilir |
| Bazı distoni tiplerinde duruş ve kasılma şiddeti/sıklığı | Bazı yaralanma veya hastalıklara bağlı sekonder distonide yanıt daha az öngörülebilir |
| Seçilmiş olgularda, belirli cerrahi hedeflerle bazı ilaçların azaltılması | İlaç azaltma garanti değildir; bazı hastalar benzer dozlarda devam eder veya yalnızca ayar yapılır |
DBS kafa içi cerrahidir; onam öncesi riskler açıkça tartışılmalıdır. Güvenlik tek bir başarı yüzdesine indirgenmemelidir. Riskler yaş, sağlık, cerrahi deneyim, cihaz tipi ve tek veya çift taraflı implantasyona göre değişir.
| Dönem | Genel beklentiler |
|---|---|
| İlk günler | Nörolojik izlem, yara bakımı, ağrı kontrolü; kanama, enfeksiyon veya cihaz sorunu olmadığından emin olunur. Yatış süresi merkeze ve vakaya göre değişir |
| İlk iki hafta | Göreli dinlenme, yaraları zorlamaktan kaçınma; kızarıklık, şişlik, akıntı veya ateşte ekibe başvurma |
| Sonraki haftalar | Programlama başlatma/tamamlama ve kademeli ilaç ayarı; birkaç seans gerekebilir |
| Sonraki ay | Belirti ve yan etki takibi; gerektiğinde fizik/ergoterapi ve konuşma terapisi; cihaz ve pil kontrolü |
Her DBS cihazının MR uyumlu olduğu varsayılmamalıdır. MR uygunluğu üretici, model, sistem bileşenleri, tarama bölgesi, alan gücü ve stimülasyon ayarlarına bağlıdır. Her MR öncesi cihaz kartı ve röntgen gösterilmelidir. Üretici koşullarına uymayan tarama elektrot ısınmasına, cihaz kartı hasarına veya ciddi yaralanmaya yol açabilir.
| Seçenek | Ne zaman kullanılır? |
|---|---|
| İlaç tedavisinin optimize edilmesi | Doz, zamanlama, etkileşimler ve yan etkilerin hareket bozuklukları hekimiyle gözden geçirilmesi |
| Botulinum enjeksiyonları | Boyun distonisi gibi birçok fokal distonide temel seçenek; bazı titreme tiplerinde faydalı olabilir |
| Fizik, ergoterapi ve konuşma terapisi | Hareket, denge, günlük işlev, ses ve yutma için; cerrahi öncesi ve sonrası önemlidir |
| İleri Parkinson için diğer ilaç veya cihazlar | Uzman merkezlerde pompa veya infüzyon sistemleri; erişilebilirlik, lisans ve hasta uygunluğuna göre |
| MR yönlendirmeli odaklanmış ultrason | Seçilmiş titreme olgularında geri döndürülemez yıkıcı seçenek; genelde tek taraflı; yerel erişim ve onay değişir; her hasta veya bozukluk için uygun değildir |
Uzman hekim
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Brain & Spine Surgery
17+ yil deneyim
DHA Lisans No: 20305968-001
Op. Dr. Fatih Kırar — Tam ProfilOp. Dr. Fatih Kırar Dubai'de beyin ve sinir cerrahisi uzmanıdır. Bu hizmetteki rolü cerrahi değerlendirme, beyin görüntülerinin incelenmesi, cerrahi seçenekler ve risklerin tartışılması ile müdahale olasılığında hareket bozuklukları ekibi, nöropsikolojik değerlendirme ve anestezi ile koordinasyondur.
Belirli bir işlem veya ameliyat merkezi iddiasından önce resmi kanallardan lisans durumu ve yetki kapsamı doğrulanmalıdır. Doktor profilinde yayımlanan DHA lisans numarası: 20305968-001.
DBS cerrahisi için sabit tek bir maliyet yoktur. Fiyat cihaz tipi, elektrot sayısı, tek/çift taraflı implantasyon, hastane ve anestezi ücretleri, görüntüleme, yatış süresi ile programlama ve takip seans sayısına bağlıdır. Dahil olanlar ve sonradan ödenebilecekler (pil değişimi, uzun vadeli takip) yazılı teklifte açıklanmalıdır.
Sigorta kapsamı şirket, plan ve ağa göre değişir. Hastane, cihaz, cerrah, programlama ve kapsanan hizmetleri belirten yazılı ön onay alınmadan sigortanın işlemi kapsadığı söylenmemelidir.
Nörolojik inceleme, gerektiğinde levodopa testi ve nöropsikolojik değerlendirme.
MR/BT incelemesi, hedef ve yol belirleme, risk ve alternatif tartışması.
Endikasyon varsa lisanslı merkezde işlem koordinasyonu ve programlama/rehabilitasyon takibi.
İlaç optimizasyonu, botulinum, fizik tedavi veya odaklanmış ultrason — uygun olduğunda.
İlaç listesi ve doz saatleri, nöroloji raporları ve MR/CD getirin
On/off dönemlerde belirtileri gösteren videolar varsa getirin
Parkinson, tremor veya distoni ilaçlarını tıbbi yönlendirme olmadan bırakmayın
Önceki nöropsikolojik değerlendirmeleri getirin
Herhangi bir işlem planlanmadan önce sigorta için yazılı onay isteyin
DRFK Turkish Medical Center, Jumeirah 3, Dubai | Son güncelleme: Temmuz 2026. Bu içerik yalnızca sağlık eğitimi içindir ve tıbbi danışmanlığın yerini almaz. Sonuçlar ve riskler kişiden kişiye değişir.
Her gün: 09:00–18:00
Villa 2, Al Athar Street, Jumeirah 3, Dubai, BAE
