Boyunda Omurilik Basısı: 7 Uyarı İşaretini Gözden Kaçırmayın

Boyunda omurilik basısı her zaman şiddetli boyun ağrısıyla başlamaz.

Bazı kişiler önce ellerinde beceri kaybı fark eder. Düğme iliklemek zorlaşabilir, telefon veya anahtar daha sık elden düşebilir, yazı karakteri değişebilir ya da bacaklarda açıklanamayan bir ağırlık hissi başlayabilir.

Başka bir kişide ise ilk dikkat çeken sorun denge kaybı veya yürüme biçimindeki değişiklik olabilir.

Bu nedenle boyundaki omurilik basısını değerlendirirken yalnızca şu soruyu sormak yeterli değildir:

“Boynum ne kadar ağrıyor?”

Daha önemli soru şudur:

“Omurilik işlevi etkilenmeye başladı mı?”

Boyun bölgesinde omuriliğin baskı altında kalması nörolojik fonksiyonu etkilemeye başladığında bu tablo servikal miyelopati olarak adlandırılabilir.

El becerisinde azalma, bacaklarda sertlik veya güçsüzlük, yürüme değişikliği ve dengesizlik servikal miyelopatide görülebilen tipik belirtilerdendir.

Beyin, omurga ve sinir sistemi problemlerinin birlikte değerlendirildiği yaklaşım hakkında DRFK’nin İleri Nörospine Birimi sayfasından bilgi alınabilir.

Boyunda Omurilik Basısı Nedir? Kısa Cevap

Boyunda omurilik basısı; boyun fıtığı, servikal kanal daralması, kemik çıkıntıları, dejeneratif omurga değişiklikleri veya başka yapısal nedenlerin omurilik için ayrılan alanı daraltmasıyla ortaya çıkabilir.

Dikkat edilmesi gereken 7 önemli belirti şunlardır:

• Elde güçsüzlük veya eşyaları sık sık düşürmek
• Parmakların ince hareketlerinde zorlanmak
• Yürüme biçiminde değişiklik
• Bacaklarda ağırlık, sertlik veya güçsüzlük
• Denge kaybı ve sık takılma
• Kol veya bacaklarda ilerleyen güç kaybı
• Ciddi nörolojik belirtilerle birlikte mesane veya bağırsak kontrolünde değişiklik

MR’da omurilik basısı görülmesi tek başına ameliyat gerektiği anlamına gelmez.

Asıl önemli olan MR bulgusunun hastanın:

şikâyetleri + kas gücü + el becerisi + refleksleri + yürümesi + dengesi

ile uyumlu olup olmadığıdır.

Boyunda Omurilik Basısı Ne Anlama Gelir?

Omurilik, beyinden başlayarak omurga kanalının içinden aşağı doğru uzanan merkezi sinir sistemi yapısıdır.

Boyun bölgesindeki omurga ise yedi servikal omurdan oluşur.

Bu bölgede omuriliğin çevresinde:

• omurlar,
• diskler,
• eklemler,
• bağlar,
• sinir kökleri
• ve omurga kanalı

bulunur.

Bu yapılardan herhangi biri omurilik için ayrılan alanı önemli ölçüde azaltırsa omurilik üzerinde temas veya bası oluşabilir.

Başlıca nedenler arasında:

• boyun fıtığı,
• servikal spinal stenoz,
• servikal spondiloz,
• kemik çıkıntıları,
• bağ dokularında kalınlaşma,
• omurga instabilitesi,
• travma,
• bazı tümörler
• ve birden fazla dejeneratif değişikliğin birlikte bulunması

yer alabilir.

DRFK’nin Türkçe servikal omurga değerlendirme yolu için boyun ve servikal omurga tedavisi sayfası incelenebilir.

Boyunda Omurilik Basısının 7 Önemli Belirtisi

1. Elde Güçsüzlük ve Eşyaları Elden Düşürmek

Boyundaki omurilik etkilenmesinin ilk işaretlerinden biri bazen ağrı değil, elin eskisi kadar kontrollü çalışmaması olabilir.

Kişi:

• telefonunu sık sık düşürebilir,
• bardak tutarken zorlanabilir,
• anahtarları elinden kaçırabilir,
• kavrama gücünün azaldığını hissedebilir,
• kapak açarken zorlanabilir.

Burada tek bir kez bir eşyanın elden düşmesi tanı koydurmaz.

Daha önemli soru:

Bu durum giderek daha sık mı oluyor?

İlerleyen el güçsüzlüğü veya el kontrolünde bozulma değerlendirilmesi gereken nörolojik bulgulardandır.

Bununla birlikte her el güçsüzlüğü omurilikten kaynaklanmaz.

Karpal tünel, dirsekte sinir sıkışması veya boyundan çıkan sinir köklerinin baskı altında kalması da benzer yakınmalara neden olabilir.

Bu ayrımı daha detaylı görmek için DRFK’nin El Uyuşması Neden Olur? rehberi kullanılabilir.

2. Parmaklarda Beceri Kaybı

Bazı hastalar:

“Elimde güç kaybı var.”

demez.

Bunun yerine:

• düğme iliklemekte zorlandığını,
• kalem kullanmasının değiştiğini,
• yazısının bozulduğunu,
• küçük nesneleri tutmakta zorlandığını,
• anahtar kullanmanın zorlaştığını,
• telefonda yazarken parmaklarının eskisi kadar hızlı olmadığını

fark edebilir.

Bu durum ince motor becerilerde azalma olarak tanımlanabilir.

Özellikle el becerisindeki kayba:

• yürüme değişikliği,
• bacaklarda sertlik,
• güçsüzlük
• veya dengesizlik

eşlik ediyorsa yalnızca el bileği veya çevresel sinirler değil, omurilik de değerlendirilmelidir.

Servikal miyelopatide düğme ilikleme veya küçük cisimleri tutma gibi ince el hareketlerinde bozulma tipik yakınmalar arasında gösterilmektedir.

3. Yürüme Biçiminde Değişiklik

Boyunda bulunan bir problem neden bacakları etkilesin?

Çünkü omurilik, beynin bacaklara gönderdiği sinyallerin geçtiği ana yollardan biridir.

Boyundaki omurilik etkilenirse kişi:

• daha yavaş yürümeye,
• ayaklarını kontrol etmekte zorlanmaya,
• merdiven çıkarken güçlük yaşamaya,
• sık takılmaya,
• bacaklarında ağırlık hissetmeye,
• yürürken sertlik fark etmeye

başlayabilir.

Bazı hastalar bunu:

“Bacaklarım beni eskisi gibi taşımıyor.”

veya:

“Yürüyorum ama yürüyüşüm değişti.”

şeklinde tarif eder.

Yürüme bozukluğu ve geniş tabanlı veya dengesiz yürüyüş servikal miyelopatinin bilinen bulguları arasındadır.

4. Denge Kaybı ve Sık Takılma

Denge bozukluğu tek başına omurilik basısı anlamına gelmez.

Denge;

• iç kulak,
• beyin,
• çevresel sinirler,
• görme,
• kas gücü,
• bazı ilaçlar
• ve farklı hastalıklar

nedeniyle etkilenebilir.

Ancak dengesizliğe şu belirtiler eşlik ediyorsa tablo daha dikkatli değerlendirilmelidir:

elde beceri kaybı + bacaklarda sertlik + güçsüzlük + yürüme değişikliği

Kişi:

• yön değiştirirken sendeleyebilir,
• duvara veya mobilyaya tutunma ihtiyacı hissedebilir,
• daha sık takılabilir,
• açıklanamayan düşmeler yaşayabilir,
• karanlıkta yürürken daha fazla zorlanabilir.

Önemli olan tek bir belirtiden çok belirtilerin birlikte oluşturduğu nörolojik paterndir.

5. İki Elde Uyuşma ve Bacak Belirtilerinin Birlikte Görülmesi

El uyuşması toplumda oldukça sık görülür.

Nedenleri arasında:

• karpal tünel sendromu,
• ulnar sinir sıkışması,
• boyun fıtığı,
• sinir kökü basısı,
• periferik nöropati,
• diyabet
• ve bazı vitamin eksiklikleri

bulunabilir.

Ancak iki elde birden uyuşma ile birlikte:

• bacaklarda ağırlık,
• yürüme değişikliği,
• el becerisinde azalma,
• güçsüzlük
• veya denge kaybı

bulunuyorsa değerlendirme yalnızca el ve bilekle sınırlı tutulmamalıdır.

DRFK’nin mevcut El Uyuşması Neden Olur? makalesinde de boyundaki omurilik basısında iki elde uyuşma, eşyaları düşürme, el becerisinde azalma, bacaklarda güçsüzlük ve yürüme değişikliği gibi belirtilerin birlikte görülebileceği açıklanmaktadır.

Özellikle geceleri tekrarlayan el uyuşması için ise DRFK’nin Uyurken El Uyuşması Neden Olur? rehberi ayrı bir arama niyetini ele alır.

6. Kol veya Bacaklarda İlerleyen Güç Kaybı

Güç kaybında önemli kelime ilerleyen ifadesidir.

Kişi:

• kavrama gücünün azaldığını,
• kolunu kaldırmakta zorlandığını,
• ağır olmayan eşyaları taşımakta güçlük çektiğini,
• merdiven çıkarken zorlandığını,
• sandalyeden kalkmanın güçleştiğini,
• bir bacağının eskisi kadar güvenilir olmadığını

fark edebilir.

Ağrı bazen kişinin hareket etmekten kaçınmasına neden olabilir.

Bu durum gerçek kas güçsüzlüğüyle aynı değildir.

Nörolojik güç kaybında hasta hareket etmeye çalışmasına rağmen kas beklenen kuvveti üretemez.

Yeni başlayan veya giderek artan güçsüzlük, ağrının şiddetinden bağımsız olarak önemsenmesi gereken bir bulgudur.

7. Mesane veya Bağırsak Kontrolünde Önemli Değişiklik

Mesane ve bağırsak değişiklikleri servikal omurilik basısının en sık erken belirtisi değildir.

Ancak ciddi veya ilerleyen nörolojik belirtilerle birlikte:

• idrar kontrolünde belirgin değişiklik,
• idrar yapmada yeni güçlük,
• bağırsak kontrolünde kayıp,
• hızla artan kol veya bacak güçsüzlüğü,
• ciddi yürüme bozukluğu

gibi belirtilerin ortaya çıkması acil değerlendirme gerektirebilir.

Şiddetli veya hızla ilerleyen nörolojik kayıp durumunda rutin poliklinik randevusunu beklemek yerine acil tıbbi değerlendirme gerekir.

Mesane ve bağırsak işlev bozuklukları ciddi servikal miyelopatide görülebilen nörolojik belirtiler arasında yer alır.

Boyunda Omurilik Basısı Boyun Ağrısı Olmadan Olabilir mi?

Evet.

Bu konu hastaların en çok şaşırdığı noktalardan biridir.

Kişide:

• elde güçsüzlük,
• parmak becerisinde azalma,
• bacaklarda ağırlık,
• dengesizlik
• veya yürüme bozukluğu

bulunabilirken boyun ağrısı çok şiddetli olmayabilir.

Bu nedenle:

“Boynum çok ağrımıyor, ciddi bir şey olamaz.”

şeklinde bir çıkarım doğru değildir.

Öte yandan boyun ağrısı bulunan herkesin de omurilik basısı olduğu düşünülmemelidir.

Örneğin uzun bilgisayar kullanımı ve duruş problemleriyle ilişkili mekanik ağrılar farklı bir arama niyetidir. Bu konu için DRFK’nin Bilgisayar Başında Boyun Ağrısı makalesi daha uygun kaynaktır.

Sinir Kökü Basısı ile Omurilik Basısı Aynı Şey mi?

Hayır.

Bu iki durum sık karıştırılır.

Sinir Kökü Basısında Ne Olur?

Boyundan çıkan tek bir sinir kökü baskı altında kaldığında belirtiler çoğunlukla belirli bir sinir dağılımını izler.

Örneğin:

• boyundan kola yayılan ağrı,
• belirli parmaklarda uyuşma,
• karıncalanma,
• belirli kaslarda güç kaybı

görülebilir.

Bu durum servikal radikülopati olarak adlandırılabilir.

Tek kola yayılan ağrı ve uyuşma ön plandaysa DRFK’nin servikal radikülopati tedavisi rehberi daha doğru sonraki sayfadır.

Omurilik Basısında Ne Olur?

Omurilik etkilenmeye başladığında belirtiler daha geniş bir alana yayılabilir.

Etkilenebilecek fonksiyonlar arasında:

• iki elin kullanımı,
• parmak koordinasyonu,
• kol ve bacak gücü,
• denge,
• yürüme
• ve genel koordinasyon

bulunabilir.

Bu nedenle tek bir sinirin dağılımını aşan belirtiler olduğunda omurilik değerlendirmesi daha önemli hale gelir.

Boyunda Omurilik Basısının Nedenleri Nelerdir?

Boyun Kanal Daralması

Servikal spinal stenoz, omuriliğin geçtiği kanalın daralmasıdır.

Daralma:

• hafif,
• orta
• veya ileri düzeyde

olabilir.

Ancak yalnızca MR raporunda “daralma” yazması hastanın mutlaka miyelopati geliştirdiğini göstermez.

Bazı kişilerde görüntülemede kanal daralması bulunmasına rağmen nörolojik fonksiyon korunabilir.

Asıl soru:

Daralma yalnızca görüntüde mi var, yoksa omurilik fonksiyonunu da etkiliyor mu?

DRFK’de spinal stenoz için kullanılan değerlendirme ve tedavi yolları Spinal Stenoz Tedavisi sayfasında açıklanmaktadır.

Mevcut blog kümesini desteklemek için ayrıca Kanal Daralması Tedavisi makalesine geçilebilir.

Boyun Fıtığı

Boyundaki bir disk omurga kanalına doğru taşabilir.

Disk daha çok yana doğru taşmışsa bir sinir kökünü etkileyebilir.

Merkeze doğru ve yeterince büyük bir fıtık ise omurilik için ayrılan alanı azaltabilir.

Bu nedenle MR raporunda yalnızca:

“Boyun fıtığı var.”

yazması yeterli değildir.

Şunların bilinmesi gerekir:

• Hangi seviyede?
• Hangi yöne taşmış?
• Sinir kökünü mü etkiliyor?
• Omuriliğe temas ediyor mu?
• Omurilikte şekil veya sinyal değişikliği var mı?
• Bulgular hastanın şikâyetleriyle uyumlu mu?

Servikal Spondiloz ve Kemik Çıkıntıları

Yaşla birlikte boyun omurgasında:

• disk yüksekliğinde azalma,
• eklem değişiklikleri,
• kemik çıkıntıları,
• bağlarda kalınlaşma
• ve kanal çapında azalma

oluşabilir.

Bunlar çoğu zaman dejeneratif değişiklikler veya servikal spondiloz başlığı altında değerlendirilir.

Bu değişikliklerin görüntüde bulunması tek başına ciddi hastalık anlamına gelmez.

Klinik önem, sinir yapılarının etkilenip etkilenmediğiyle belirlenir.

Daha Nadir Nedenler

Omurilik basısı daha nadiren:

• travma,
• kırık,
• omurga instabilitesi,
• omurga tümörleri,
• enfeksiyonlar,
• doğuştan dar kanal
• veya başka yapısal problemler

nedeniyle gelişebilir.

Bu nedenle her omurilik basısını doğrudan boyun fıtığına bağlamak doğru değildir.

MR’da Omurilik Basısı Nasıl Görülür?

Boyun MR’ı:

• omuriliği,
• diskleri,
• omurga kanalını,
• sinir köklerini,
• nöral foramenleri,
• bağ dokularını
• ve çevredeki yumuşak dokuları

değerlendirmede önemli bilgiler sağlayabilir.

Raporda şu ifadelerle karşılaşılabilir:

• servikal kanal stenozu,
• omurilik basısı,
• servikal miyelopati,
• kord sinyal değişikliği,
• miyelomalazi,
• disk-osteofit kompleksi,
• santral kanal darlığı.

Ancak rapordaki tek bir kelimeye bakarak tedavi seçmek doğru değildir.

Temel soru şudur:

MR bulgusu hastanın nörolojik muayenesi ve yakınmalarıyla örtüşüyor mu?

Dejeneratif servikal miyelopatinin tanısında klinik muayene ile görüntüleme bulgularının birlikte değerlendirilmesi gerekir.

Omurilikte Sinyal Değişikliği Ne Anlama Gelir?

Bazı boyun MR raporlarında omurilikte sinyal değişikliği ifadesi bulunabilir.

Bu bulgu yalnızca diskin omuriliğe temas etmesinden farklıdır.

Sinyal değişikliği varsa doktor özellikle şu sorulara odaklanabilir:

• El becerisi bozuluyor mu?
• Kas gücü azalıyor mu?
• Yürüme değişti mi?
• Denge kötüleşiyor mu?
• Belirtiler ilerliyor mu?
• Muayenede miyelopati bulguları var mı?

Raporda bazen miyelomalazi ifadesi de görülebilir.

Bu terimlerin anlamı yalnızca rapordaki kelimeye bakılarak değil, gerçek MR görüntüleri ve nörolojik muayene birlikte değerlendirilerek yorumlanmalıdır.

MR’da İleri Bası Görülmesi Mutlaka Ameliyat Demek mi?

Hayır.

MR görüntüsü ile hastanın klinik durumu her zaman birebir aynı olmayabilir.

Bir hastada belirgin daralma görünmesine rağmen:

• kas gücü normal,
• yürüyüş normal,
• el becerisi korunmuş
• ve şikâyetler stabil

olabilir.

Başka bir hastada ise:

• eller giderek beceriksizleşiyor,
• sık düşme oluyor,
• bacaklar sertleşiyor,
• güç kaybı artıyor
• ve yürüme kötüleşiyor

olabilir.

Bu iki hasta yalnızca MR raporundaki bir kelimeye göre aynı şekilde değerlendirilmez.

Bu nedenle doğru soru:

“Fıtık kaç milimetre?”

değil;

“Görüntüdeki bası hastanın nörolojik fonksiyonunu etkiliyor mu?”

olmalıdır.

Boyunda Omurilik Basısı Nasıl Teşhis Edilir?

Değerlendirme genellikle üç temel parçadan oluşur:

Hastanın Öyküsü

Doktor belirtilerin:

• ne zaman başladığını,
• ilerleyip ilerlemediğini,
• hangi el veya bacağı etkilediğini,
• yürümenin değişip değişmediğini,
• el becerisinin bozulup bozulmadığını

sorgular.

Nörolojik Muayene

Muayenede:

• kol ve el kas gücü,
• bacak kas gücü,
• duyu,
• refleksler,
• el koordinasyonu,
• yürüme,
• denge

değerlendirilebilir.

Görüntüleme

MR ile omurilik ve çevresindeki yapıların durumu incelenir.

Sonuçta cevaplanması gereken temel soru şudur:

Görüntüde anatomik bir değişiklik mi var, yoksa bu değişiklik omurilik fonksiyonunu gerçekten etkiliyor mu?

Boyunda Omurilik Basısı Tehlikeli midir?

Bazı durumlarda önemli olabilir.

Ancak her omurilik basısı aynı değildir.

Örneğin bir hastada:

• MR’da daralma var,
• güç normal,
• yürüme normal,
• denge normal,
• el becerisi normal
• ve şikâyetler stabil.

Başka bir hastada ise:

• el becerisi giderek azalıyor,
• eşyalar düşüyor,
• bacaklar sertleşiyor,
• denge kötüleşiyor,
• yürüyüş değişiyor.

Bu iki tablo aynı risk düzeyinde değerlendirilmez.

Bu nedenle:

MR’da omurilik basısı = otomatik ameliyat

şeklinde bir denklem yoktur.

Ancak:

ilerleyen nörolojik kayıp = göz ardı edilmemesi gereken durum

olarak düşünülmelidir.

Boyunda Omurilik Basısı Ameliyatsız Tedavi Edilebilir mi?

Bazı hastalarda cerrahi dışı takip veya tedavi uygun olabilir.

Karar şu faktörlere bağlıdır:

• basının nedeni,
• nörolojik muayene,
• güç kaybı olup olmadığı,
• el becerisi,
• yürüme ve denge,
• belirtilerin ilerleyip ilerlemediği,
• MR bulguları,
• hastanın yaşı
• ve genel sağlık durumu.

Uygun hastalarda:

• düzenli takip,
• aktivite düzenlemesi,
• fizik tedavi,
• rehabilitasyon,
• ilaç tedavileri
• ve seçilmiş diğer cerrahi dışı yöntemler

kullanılabilir.

DRFK’nin cerrahi dışı seçenekleri hakkında Omurga Tedavisi sayfasından bilgi alınabilir.

Ancak belirgin ve ilerleyen omurilik fonksiyon kaybında yalnızca ağrıyı azaltmaya odaklanmak yeterli olmayabilir.

Boyunda Omurilik Basısında Fizik Tedavi Yapılır mı?

Her boyun problemi için aynı fizik tedavi planı kullanılmaz.

Kişide yalnızca:

• mekanik boyun ağrısı,
• kas gerginliği
• veya ilerleyici nörolojik kayıp olmayan hafif bir problem

varsa fizik tedavi önemli bir seçenek olabilir.

Ancak:

• ilerleyen el güçsüzlüğü,
• yürüme bozukluğu,
• ciddi denge problemi,
• servikal miyelopati şüphesi

varsa önce nörolojik durumun değerlendirilmesi önemlidir.

Özellikle tanı netleşmeden boyna güçlü manipülasyon veya rastgele egzersiz uygulanması uygun olmayabilir.

Omurilik Basısında Ameliyat Ne Zaman Gündeme Gelir?

Cerrahi karar yalnızca fıtığın varlığına göre verilmez.

Cerrahi değerlendirmeyi daha önemli hale getiren durumlar arasında:

• ilerleyen nörolojik güç kaybı,
• kötüleşen servikal miyelopati,
• el fonksiyonunda giderek azalma,
• yürümenin kötüleşmesi,
• belirgin denge bozukluğu,
• semptomlarla uyumlu ciddi omurilik basısı,
• bazı instabilite durumları

bulunabilir.

Operasyonun tipi ise:

• basının yeri,
• kaç seviyenin etkilendiği,
• omurganın dizilimi,
• basının önden veya arkadan olması,
• instabilite,
• hastanın yaşı,
• nörolojik durumu

gibi faktörlere göre değişebilir.

Omurga cerrahisinin hangi durumlarda değerlendirildiğini DRFK’nin Omurga Cerrahisi sayfasında inceleyebilirsiniz.

Hangi Belirtilerde Değerlendirme Geciktirilmemeli?

Aşağıdaki durumlarda belirtileri yalnızca “boyun tutulması” veya “kas spazmı” olarak değerlendirmemek gerekir:

• yeni başlayan kas güçsüzlüğü,
• giderek artan el güçsüzlüğü,
• eşyaları daha sık düşürme,
• yürümenin kötüleşmesi,
• sık takılma veya düşme,
• belirgin denge kaybı,
• hızla ilerleyen uyuşma,
• travma sonrası yeni nörolojik belirti.

Ani veya ciddi nörolojik kayıp ise acil tıbbi değerlendirme gerektirebilir.

MR Raporunda “Omurilik Basısı” Yazıyorsa Ne Yapılmalı?

İlk olarak paniğe kapılmadan raporu doğru bağlamda değerlendirmek gerekir.

Şu sorular sorulabilir:

• Bası hangi seviyede?
• Nedeni nedir?
• Kaç seviye etkilenmiş?
• Omurilik yalnızca temas altında mı?
• Belirgin şekil değişikliği var mı?
• Omurilikte sinyal değişikliği bulunuyor mu?
• Ellerimde güç veya beceri kaybı var mı?
• Yürüyüşüm değişti mi?
• Dengem kötüleşti mi?
• Belirtiler ilerliyor mu?

Mümkünse uzman değerlendirmesine yalnızca yazılı MR raporu değil, orijinal MR görüntüleri de götürülmelidir.

Önceki MR’lar varsa karşılaştırma yapılması bazı durumlarda değişimin zaman içindeki seyrini anlamaya yardımcı olabilir.

Boyunda Omurilik Basısı ile El Uyuşması Nasıl Ayırt Edilir?

El uyuşması doğrudan omurilik basısı anlamına gelmez.

Önce uyuşmanın:

• hangi parmaklarda olduğu,
• tek elde mi iki elde mi bulunduğu,
• gece artıp artmadığı,
• dirsek pozisyonuyla değişip değişmediği,
• boyundan kola ağrı yayılıp yayılmadığı,
• güç kaybının eşlik edip etmediği

değerlendirilmelidir.

Örneğin yalnızca belirli parmaklarda uyuşma karpal tünel veya ulnar sinir problemleriyle ilişkili olabilir.

Ancak iki elde uyuşma ile birlikte:

el becerisi kaybı + yürüme bozukluğu + dengesizlik

varsa omurilik değerlendirmesi daha önemli hale gelir.

Bu ayrımı desteklemek için DRFK’nin el uyuşması rehberi kullanılabilir.

Op. Dr. Fatih Kırar ile Boyunda Omurilik Basısı Değerlendirmesi

DRFK’de Op. Dr. Fatih Kırar, beyin, sinir ve omurga cerrahisi kapsamında boyunda omurilik basısı ve servikal miyelopati şüphesi bulunan hastaları değerlendirirken yalnızca MR raporuna bakmaz.

Değerlendirmede:

• orijinal MR görüntüleri,
• basının seviyesi,
• omurilik üzerindeki etkisi,
• kol ve el kas gücü,
• bacak gücü,
• duyu,
• refleksler,
• el becerisi,
• yürüme,
• denge
• ve belirtilerin zaman içindeki seyri

birlikte ele alınabilir.

DRFK’nin güncel hekim profilinde Op. Dr. Fatih Kırar, beyin ve sinir cerrahisi ile omurga cerrahisi alanında çalışan ve 17+ yıllık deneyimi bulunan uzman olarak yer almaktadır.

Op. Dr. Fatih Kırar’ın güncel çalışma planına göre haftanın 3 günü İstanbul’da ve 3 günü Dubai’de hasta değerlendirmesi yapılmaktadır.

Hekim hakkında ayrıntılı bilgi için Op. Dr. Fatih Kırar profili incelenebilir.

Dubai’de beyin, sinir ve omurga hastalıklarının bütüncül değerlendirilmesi ise DRFK İleri Nörospine Birimi kapsamında yürütülmektedir.

Buradaki amaç her omurilik basısını ameliyat etmek değildir.

Amaç şu sorulara net cevap vermektir:

Bası hastanın belirtilerini açıklıyor mu?

Omurilik fonksiyonu etkileniyor mu?

Durum stabil mi, ilerliyor mu?

Cerrahi dışı takip güvenli mi?

Dekompresyon gerekiyorsa hangi yaklaşım daha uygundur?

Boyunda Omurilik Basısı Hakkında Sık Sorulan Sorular

Boyunda omurilik basısı el uyuşması yapar mı?

Evet, bazı hastalarda ellerde uyuşma veya his değişikliği görülebilir.

Ancak el uyuşması karpal tünel, ulnar sinir sıkışması ve sinir kökü basısı gibi birçok farklı nedenle de gelişebilir.

Uyuşmaya el becerisi kaybı, bacaklarda güçsüzlük, denge problemi veya yürüme değişikliği eşlik ediyorsa omurilik açısından değerlendirme daha önemli hale gelir.

Boyunda omurilik basısı bacakları etkiler mi?

Evet.

Omurilik beyinden bacaklara giden sinyalleri taşıdığı için boyun seviyesindeki bası bacaklarda:

• güçsüzlük,
• sertlik,
• ağırlık hissi,
• koordinasyon kaybı
• ve yürüme değişikliğine

neden olabilir.

Boyun ağrısı olmadan servikal miyelopati olur mu?

Evet.

Bazı hastalarda boyun ağrısı belirgin olmayabilir.

Buna rağmen el becerisinde bozulma, dengesizlik veya yürüme güçlüğü görülebilir.

Boyunda omurilik basısı MR’da çıkar mı?

MR, omurilik, diskler, omurga kanalı ve çevresindeki yumuşak dokuları değerlendirmek için kullanılan temel görüntüleme yöntemlerinden biridir.

Ancak MR sonucu mutlaka nörolojik muayeneyle birlikte yorumlanmalıdır.

Servikal kanal daralması ile omurilik basısı aynı şey mi?

Tam olarak değil.

Kanal daralması omurilik için ayrılan alanın azaldığını gösterir.

Omurilik basısı ise bu daralmanın veya başka bir yapının omurilik üzerinde doğrudan etkisinin bulunduğunu ifade eder.

Her kanal daralması servikal miyelopatiye yol açmaz.

Servikal miyelopati nedir?

Servikal miyelopati, boyun bölgesindeki bir problemin omurilik fonksiyonunu etkilemesidir.

El becerisinde azalma, bacaklarda sertlik, yürüme değişikliği, dengesizlik ve güç kaybı gibi belirtilerle ortaya çıkabilir.

Boyunda omurilik basısı ameliyat gerektirir mi?

Her zaman değil.

Tedavi kararı:

• belirtiler,
• nörolojik muayene,
• ilerleme hızı,
• MR bulguları
• ve basının nedeni

birlikte değerlendirilerek verilir.

Omurilik basısı kalıcı hasar bırakabilir mi?

Uzun süren veya ilerleyen omurilik fonksiyon kaybında bazı nörolojik sorunların tamamen düzelmemesi mümkündür.

Bu nedenle ilerleyen güçsüzlük, yürüme bozukluğu ve el becerisinde azalma gibi belirtilerin değerlendirilmesi önemlidir.

Bireysel iyileşme olasılığı yalnızca MR raporundan tahmin edilemez.

Boyun fıtığı her zaman omuriliğe baskı yapar mı?

Hayır.

Bir boyun fıtığı:

• sinir yapılarına hiç önemli baskı yapmayabilir,
• yalnızca bir sinir kökünü etkileyebilir,
• ya da merkeze doğru ilerleyerek omuriliğin alanını daraltabilir.

Bu nedenle fıtığın yeri ve yönü önemlidir.

Boyunda omurilik basısına hangi doktor bakar?

Omurilik basısı veya servikal miyelopati şüphesinde, özellikle güç kaybı, el becerisinde bozulma, yürüme veya denge sorunu bulunuyorsa beyin ve sinir cerrahisi ya da omurga hastalıklarında deneyimli uygun bir uzman tarafından değerlendirme gerekebilir.

Sonuç: Boyunda Omurilik Basısında Hangi Belirtiler Daha Önemlidir?

Boyunda omurilik basısını yalnızca boyun ağrısına bakarak değerlendirmek doğru değildir.

Özellikle şu belirtiler önemlidir:

• elde ilerleyen güç kaybı,
• eşyaları sık sık düşürmek,
• düğme ilikleme gibi ince hareketlerde zorlanmak,
• bacaklarda ağırlık veya sertlik,
• yürüme biçiminde değişiklik,
• denge kaybı,
• kol veya bacaklarda ilerleyen güçsüzlük.

Ancak bu belirtilerden birinin bulunması tek başına servikal miyelopati tanısı koydurmaz.

Aynı şekilde:

MR’da omurilik basısı görülmesi de tek başına ameliyat gerektiğini göstermez.

En doğru değerlendirme:

şikâyetler + nörolojik muayene + kas gücü + refleksler + el becerisi + yürüme + denge + MR görüntüleri + belirtilerin zaman içindeki seyri

birlikte incelendiğinde yapılabilir.

Boyun MR raporunuzda omurilik basısı, servikal kanal daralması, servikal miyelopati, kord sinyal değişikliği veya miyelomalazi ifadelerinden biri bulunuyorsa yalnızca rapor metnine bakmak yerine görüntülerin kendisinin uzman tarafından değerlendirilmesi yararlı olabilir.

Dubai’de değerlendirme için DRFK üzerinden randevu oluşturabilir ve varsa MR görüntülerinizi, radyoloji raporunuzu ve önceki tetkiklerinizi beraberinizde getirebilirsiniz.

Tıbbi içerik Op. Dr. Fatih Kırar, Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı tarafından gözden geçirilmiştir.

Bu içerik genel sağlık bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır; kişisel muayene, tanı veya acil tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz.